Ústecký kraj – Ročně zemře v České republice na zhoubný nádor na 27 tisíc lidí. Přes polovinu těchto úmrtí by se ve statistikách v souvislosti s rakovinou nemuselo vůbec objevit, protože by jim šlo předejít. Právě onu polovinu případů vzniku zhoubných nádorů totiž lze připsat faktorům, které může člověk sám ovlivnit, nebo nemoc může být zjištěna včas, kdy je velká šance na trvalé vyléčení. Sázka na prevenci je tak jedinečnou možností, aby pohled na statistiky byl příznivější. Hovoří jsme o tom MUDr. Martina Chodacká, primářka Onkologické kliniky v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem, která je společným pracovištěm Krajské zdravotní a Fakulty zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, a primářka Onkologického oddělení Nemocnice Chomutov.
Účinné prevenci mají v Česku a potažmo v Ústeckém kraji zásadním způsobem napomoci populační screeningové programy. Komu jsou určeny?
Screening obecně představuje plošné vyšetřování populace za účelem odhalení léčitelného onemocnění v jeho raném stádiu. To znamená v době, kdy člověk dosud nemá obtíže a neprojevují se u něj žádné příznaky onemocnění. Screening má tak za cíl snížení nemocnosti a úmrtnosti na následky zhoubných nádorů, které mohou u sledovaných onemocnění vznikat. V České republice se v rámci screeningu nádorových onemocnění v současné době běží pět takových programů. Screening karcinomu prsu se týká žen nad 45 let, které vyšetření na mamografu podstupují každé dva roky. Screeningové vyšetření mohou absolvovat i ženy mladší, pokud je u nich potvrzena rodinná zátěž. Preventivní gynekologická prohlídka jednou ročně pro ženy od 15 let má napomoci včasnému záchytu karcinomu děložního čípku. Prevence karcinomu tlustého střeva se provádí u bezpříznakových mužů a žen starších 50 let. V roce 2022 byl pilotně zaveden screeningový program časného záchytu karcinomu plic. Jeho cílem je aktivní vyhledávání rizikových pacientů, kteří podstoupí vyšetření na přístroji výpočetní tomografie, tady na CT. Zatím jako poslední byl zahájen loni screeningový program časného záchytu karcinomu prostaty. Ten jsme odstartovali jako jedna z prvních evropských zemí a je určen pro dosud neléčené muže od 50 do 69 let. Všechna vyšetření jsou v rámci screeningových programů plně hrazena ze zdravotního pojištění.
Krajská zdravotní má navíc vlastní program onkologické prevence. Pro koho je určen?
V rámci Krajské zdravotní, Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem narůstá zájem o vyšetření v rámci Preventivního onkologického programu, který poskytuje Oddělení preventivní zdravotní péče. Do tohoto projektu preventivní onkologické prohlídky se mohou zapojit pojištěnci starší 18 let, na tyto služby lze částečně čerpat příspěvek od zdravotních pojišťoven. Podrobnosti o projektu jsou k dispozici na webu Krajské zdravotní.
Jaký je o screeningy zájem? Registrují onkologové jeho vzestup? Nebo většina populace prevenci podceňuje?
Zájem o screening nádorových onemocnění se v České republice sice postupně zvyšuje, ale stále je prostor pro zlepšování. Aktuální statistiky ukazují nárůst účasti ve screeningových programech, avšak zatím nedosahuje ideální úrovně pro včasný záchyt a úspěšnou protinádorovou léčbu.
Jak by měli zájemci o screening postupovat?
Nejjednodušší a nejjistější cesta ke screeningovému vyšetření je aktivně kontaktovat svého praktického lékaře a probrat s ním, na jaký skríningový program má zájemce nárok.
Na jaké úrovni se tedy v současné chvíli onkologie v Krajské zdravotní pohybuje?
Díky přístrojovému vybavení, novému zázemí a výborné spolupráci s ostatními odděleními v ústecké i chomutovské nemocnici si stojíme v rámci republiky velmi dobře. Před 10 lety bylo onkologické oddělení výrazně modernizováno. Byla provedena rozsáhlá rekonstrukce ambulantního i lůžkového úseku a byla nově postavena tzv. stínící kobka pro umístění druhého lineárního urychlovače. Aktuálně probíhá obměna ozařovací přístrojové techniky v rámci dotačního titulu ministerstva zdravotnictví pro zvýšení kvality onkologické péče. Společně s fundovaným a zkušeným zdravotnickým personálem jsme schopni zajištovat moderní onkologickou péči s vysokým standardem.
O jaké pacienty se dokážete u vás postarat?
Naše pracoviště se zaměřuje zejména na léčbu tzv. solidních nádorů, které tvoří pevnou ohraničenou masu. Nejčastějším typem těchto nádorů jsou karcinomy. Vznikají z epitelových buněk, které pokrývají povrch těla, vystýlají dutiny nebo vnitřní orgány, například plíce, prs, střevo, prostatu, kůži a podobně, a vytvářejí ložiska, která jsou viditelná při zobrazovacích vyšetřeních nebo je lze eventuálně i nahmatat.
Můžete pracoviště v Ústí nad Labem, které se nachází mimo vlastní Masarykovu nemocnici na Severní Terase, v modernizovaném areálu V Podhájí, představit?
Onkologická klinika fakulty Zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem ve spolupráci s Onkologickým oddělením Nemocnice Chomutov je specializovaným onkologickým centrem, které je součástí sítě 15 komplexních onkologických center v České republice. Zajištuje komplexní péči pro onkologické pacienty z celého Ústeckého kraje a specializuje se zejména na onkologickou, tzv. nechirurgickou léčbu solidních nádorů. Základem nechirurgické léčby je především radioterapie – ozařování – a chemoterapie, jak je označovaná léčba cytostatiky, dále rovněž cílená, tedy biologická, i hormonální léčba, imunoterapie, podpůrná a symptomatická léčba. K dispozici je paliativní ambulance, klinický psycholog a nutriční terapeut.
Jak léčba probíhá?
Veškerá léčba může probíhat za hospitalizace na lůžkových stanicích nebo v ambulantním režimu.
Jaké možnosti k léčbě onkologických onemocnění využíváte?
V současné době jsou v léčbě nádorových onemocnění na onkologické klinice uplatňovány nejnovější postupy v systémové – cytostatické, hormonální a cílené – léčbě, v posledních letech se zejména rozvíjí tzv. tumor agnostická terapie, což je terapie indikovaná ne na základě typu nebo původu tumoru, ale na základě molekulárně-biologické charakteristiky tumoru. V radioterapii jsou využívány moderní ozařovací techniky – ozáření s modulovanou intenzitou svazku IMRT, ozáření řízené obrazem IGRT, provádíme radiochemoterapii a brachyterapii se zaměřením na gynekologické a kožní nádory. Na ozařovacím úseku oddělení je zajišťováno široké spektrum radioterapeutické léčby, jako je zevní ozařování, tedy teleterapie, brachyterapie a rovněž i takzvané nenádorové, analgetické ozařování.
Chemoterapie je pro pacienty náročná fyzicky i psychicky. Máte pro ně něco speciálního, co jim průběh léčby ulehčí?
Pro pacienty na chemoterapii máme k dispozici systém PAXMAN na ochlazování pokožky hlavy, který omezuje vypadávání vlasů v průběhu léčby. V případě potřeby poskytujeme služby psychosociální podpory certifikovanými interventy.
Onkologická klinika je společně s chomutovským oddělením součástí Komplexního onkologického centra Krajské zdravotní a, jak jsme již řekli, obě pracoviště zajišťují péči o onkologické pacienty z celého Ústeckého kraje. Dostávají onkologičtí pacienti v Chomutově stejnou péči jako v Ústí?
Ano, v Chomutově dostávají pacienti úplně stejnou péči jako v Ústí. Dle Věstníku Ministerstva zdravotnictví je od roku 2014 chomutovská onkologie spolupracujícím pracoviště ústecké onkologie a tvoří jedno komplexní onkologické centrum. Přístrojovým vybavením a poskytovanou péčí jsou tedy obě pracoviště srovnatelná.
Onkologie nevzbuzuje moc příjemné představy, co vás přivedlo právě k tomuto oboru?
Po škole jsem nastoupila původně na oční oddělení chomutovské nemocnice, ale krátce po nástupu mi byla nabídnuta možnost pracovat na onkologickém oddělení. V té době se onkologie teprve začínala rozvíjet a za posledních více než 30 let zaznamenala výraznou dynamiku ve vývoji jak klinické, tak radiační onkologie. Onkologie je tedy velmi zajímavý a všestranný obor a po 34 letech praxe můžu říci, že moje volba byla správná a nedokážu si představit, že bych dělala něco jiného. V dnešní době se nám daří díky moderním léčebným metodám vracet stále více pacientů do normálního běžného života.
